开栏语：

“动-定序贯范氏八法”是范冠杰阐发注解创举性建议的中医表面。团队多年的究诘及践诺，成书《形而上学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床想维》，哄骗形而上学来解读中医，通过中医来考证形而上学。通过本专栏如期著作的推送，但愿让中医从业者开发想维，提升临床水平。

医学引导：广东省中病院内分泌科大科主任，学术带头东谈主 范冠杰

小序

湿疹是由多种表里要素引起的具有显然渗出倾向的炎症性皮肤病，其皮损多阐扬为对称性、多形性，多伴有剧烈瘙痒、皮肤毁伤，病程踯躅难愈，严重影响患者生计质料。本病发病机制尚未明确，现代医学一般袭取抗组胺药勾通外用糖皮质激素乳膏以抗炎、止痒，缓解患者现时症状，但常无法根治，极易反复，且遥远使用会产生耐药性，远期疗效欠安。

湿疹属中医“湿疮”规模，其病理要素多为湿、热、瘀、风、虚、寒等，历代医家协调上多以清热利湿、养血祛风为法。基于“动-定序贯范氏八法”表面，范冠杰阐发注解以为湿疹虽病在体表，实为东谈主体脏腑气血津液失调的外皮阐扬。连合湿疹的临床阐扬和发病规定，范冠杰阐发注解协调湿疹多从肝脾起原，重新解读现代环境下湿疹的大皆病机，可快速缓解湿疹症状，部分患者可达到根治的遵循。

案例举隅

余某，男，因反复皮疹伴瘙痒2年余就诊。

【初诊】2023年3月27日，反复皮疹伴瘙痒2年余，皮疹以右手多发，伴剧烈瘙痒感，夜间显然，严重时影响寝息。曾于外院会诊为湿疹，使用多种糖皮质激素类软膏外搽协调后遵循欠安，皮疹仍反复发作，令患者极度烦懑。现时症见：满面愁容，右食指、中指掌侧及掌心可见丘疹，部分伴脱屑，时有腹胀，进食后显然，嗳气，无恶心欲呕，口干，无口苦，易险恶，出汗多，纳可，眠差，二便调。舌暗，舌下络脉逶迤，苔白，舌边有齿痕，脉弦滑。既往胃食管反流病史。

西医会诊：1.湿疹；2.胃食管返流病

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中医会诊：湿疮（肝郁湿瘀证）

治法：疏肝解郁，清热祛湿，活血化瘀

处方：柴胡5g，白芍15g，薄荷5g（后下），牡丹皮15g，川芎10g，丹参30g，莪术10g，土茯苓30g，地肤子15g，白鲜皮15g，茵陈15g，鸡骨草15g，甘草5g。共14剂。

煎吃法：日1剂，以水3升，煎至2升，分屡次温服；煎药第2次取汁外洗患处。

【二诊】2023年4月14日复诊，患者面露喜色，皮疹显然消退，腹胀、嗳气改善，口干、秉性险恶减弱，汗出减少，寝息好。舌暗红，苔白，舌边有齿痕，脉弦滑。于前线基础上加用布渣叶15g，共14剂，煎吃法同前。

后续随访，患者共服中药28剂，皮疹统共消退，于今皮疹未见复发。

协调前（左）和协调后（右）

他信5日在社交媒体平台X（原名推特）上发文称，他需要进行体检，原定于8月10日返回泰国的计划将推迟“几周”。

7月28日，清晨6点。下了一夜的暴雨逐渐结束。

按语

隋代巢元方在《诸病源候论》中提到：“夫内热外虚，为风湿所乘，则生疮”。范冠杰阐发注解以为本病病因责除外感内伤，其外腠理不固，风寒干冷外袭，其内脏腑功能失调，气血启动不畅，痰湿、瘀血等病理居品由生，表里合邪，泛溢肌表，致皮疹反复，踯躅难愈。协调上应从举座上收拢主要矛盾，分清主次、轻重，把抓中枢病机。

本案中，肝主疏泄，调畅气机，脾胃为并立气机升降的要津。肝气郁滞，故心扉易险恶、脉弦。肝木克脾土，肝气郁而不疏，则致脾虚运化失司，气机升降失常，故有进食后腹胀、嗳气。脾虚运化无力，湿邪内生，日久郁而化热，故口干而不欲饮。脾为肺金之母，肺外合外相，母病及子，卫外不固，发为湿疹。湿阻气血启动，血行不畅，停而为瘀，故可见舌暗、舌下络脉逶迤。

连合湿疹的发病特色及现在当然、社会的环境特色，范冠杰阐发注解以为其病主要责之肝、脾，中枢病机为肝郁湿瘀，协调应紧抓疏肝、祛湿，哄骗疏肝解郁、清热祛湿中枢药串，措置主要矛盾。协调上采选柴胡、白芍、薄荷、牡丹皮疏肝解郁，茵陈、鸡骨草清热利湿，土茯苓、地肤子、白鲜皮清热化湿、透表止痒，勾通川芎、丹参、莪术活血化瘀。二诊时，患者皮疹虽已显然消退，舌脉象基本同前，中枢病机仍为肝郁湿瘀，字据“动-定序贯范氏八法”中“定”的原则，中枢病机未变，故称职同前，商量患者有腹胀，于前线基础上加布渣叶清热祛湿、消食导滞。此外，范冠杰阐发注解常建议患者在内服中药之余，煎药第2次取汁外洗湿疹处，表里同治。

东谈主处于环境之中，环境的温凉寒热、四季振荡、社会发展等皆会影响机体景色，进而影响疾病的发生发展。由于病情动态变化具有复杂性和阶段性，临床诊治很难四平八稳，因此要收拢中枢病机，使用中枢药串，再字据兼症轻重加减用药，作念到证随病变欧博电子游戏，药随症变，构建精确灵验的“症状－证素－中枢病机－药串”诊疗模子。范冠杰阐发注解哄骗“动－定序贯范氏八法”表面，从举座不雅念和辨证论治启航，连合疾病发展特色及现代当然、社会环境，回来出湿疹的诊疗从肝脾起原，以疏肝运脾法为基准，勾通清热利湿、活血化瘀、透表止痒精确协调，临床疗效显耀。